Как встать на очередь на квоту

Оглавление:

Как получить квоту на ЭКО по полису ОМС в 2017 и 2018 году

Сегодня многие пары сталкиваются с необходимостью провести ЭКО. Однако эта операция считается одной из достаточно дорогостоящих. В то же время для многих родителей это единственный способ родить долгожданного малыша. Еще совсем недавно, пары искали клиники за пределами России, в которых проводятся такие процедуры.

ЭКО проводили и в нашей стране, вот только стоимость процедуры была на порядок выше, чем за границей. Сегодня в России существует определенная проблема рождаемости, поэтому появились квоты, которые позволяют пройти процедуру совершенно бесплатно. Благодаря современным технологиям, сегодня можно родить здорового малыша, даже имея некоторые заболевания. Квоты на ЭКО по ОМС появились еще в 2013 году. С этого времени на свет появилось почти 5 млн. детишек.

Когда показано ЭКО

Существуют определенные показания к проведению ЭКО:

  • если имеется полная непроходимость маточных труб;
  • последствия операции по их удалению;
  • если бесплодие у мужчины;
  • бесплодны оба супруга;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунологические заболевания;
  • бесплодие по необъяснимым причинам;
  • нет результата консервативной терапии или операции.

Есть ли квоты на 2017 и 2018 год

Еще совсем недавно для того, чтобы получить квоту на ЭКО, нужно было собирать кучу документов. Теперь в этом нет необходимости. С 2015 года ЭКО входит в перечень медицинских услуг, которые входят в программу ОМС. Поэтому для того, чтобы пройти процедуру, достаточно иметь всего лишь полис. Для будущих родителей это станет совершенно бесплатно.

Стоимость процедуры будет оплачиваться из Фонда медицинского страхования. Документ, который регламентирует порядок предоставления данной услуги, действует уже с 1 января этого года. Поэтому никаких квот на ЭКО теперь получать не нужно. В этом есть большое преимущество:

  • нет необходимости собирать документы для того, чтобы встать в очередь на ЭКО;
  • комиссии проходить теперь тоже нет необходимости;
  • никаких ограничений по количеству попыток забеременеть с помощью ЭКО;
  • поэтому можно проводить процедуру до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат;
  • единственным ограничением могут быть некоторые проблемы со здоровьем будущих родителей.

На каждую попытку выделяется сумма в 106 000 рублей. В программу ОМС по полису при ЭКО теперь будет входить:

  • проведение стимуляции яичников;
  • выполнение пункции;
  • выращивание эмбриона;
  • сама процедура ЭКО.

Однако в том случае, если требуется дополнительная терапия или донорские материалы, то оплачивать их придется паре.

В каких случаях возникает необходимость в ЭКО

С точки зрения медицины, в том случае если у супругов после регулярных отношений нет детей, то они признаются бесплодными. Поэтому сначала нужно пройти курс лечения у врача. Кроме того, врач проводит обследование и дает свое заключение. В ситуации если терапия не принесла результата, то это является показанием для проведения ЭКО. Перед проведением процедуры супруги проходят тщательное обследование. Нужно сдать анализы, проверить гормональный фон, сделать УЗИ, спермограмму, а также провериться на инфекционные заболевания.

После того как супругам дали направление, они имеют полное право подобрать подходящее медицинское учреждение, где будет проведено ЭКО по полису. Еще совсем недавно воспользоваться своим правом могли далеко не все пары. Сегодня существует список клиник, которые участвуют в программе ОМС по полису.

Можно выбрать хорошую клинику в Москве или в другом городе России. Большинство клиник ЭКО предоставляет качественные услуги, и в них работают высококвалифицированные специалисты. Поэтому для пар, которые имеют полисы ОМС, могут решить свои проблемы и родить желанного ребенка совершенно бесплатно. Благодаря решению правительства нет необходимости в получении квот.

Насколько ЭКО эффективно

Вероятность забеременеть с помощью ЭКО достаточно высока, однако существуют факторы:

  • возраст будущих родителей;
  • наличие заболеваний;
  • качество и количество эмбрионов;
  • качество препаратов, которые используются при оплодотворении;
  • правильность тактики терапии, выбранной при проведении ЭКО.

Далеко не всегда получается завести ребенка после первой попытки ЭКО. Тем не менее это не означает, что нужно прекратить попытки. Наоборот, чем больше попыток, тем больше вероятность успеха.

Что нужно сделать для того, чтобы получить возможность пройти ЭКО

В соответствии с условием федеральной программы, в ней могут участвовать не только люди, которые состоят в законном браке, но и те, кто живет в гражданских отношениях и даже одинокие женщины. Итак, что нужно для этого сделать:

  1. Пройти консультацию у врача. Он должен назначить обследование и лечение. Если оно окажется нерезультативным, то врач поставит диагноз бесплодие. После этого он даст направление на ЭКО.
  2. После этого нужно собрать пакет документов и встать на очередь. При этом квота может быть предоставлена в рамках ОМС или ВИП.

Нужно подготовить следующие документы:

  • выписку из медицинского учреждения, заверенную врача, который проводил лечение. На этом документе должна быть печать главного врача поликлиники или больницы;
  • в выписке зафиксирован диагноз, а также код по МКБ-10;
  • обязательно должна быть информация о здоровье пациентки или семейной пары;
  • анализы, сданные в медицинском учреждении;
  • сделать ксерокс гражданского паспорта;
  • ксерокс ОМС, если он есть;
  • СНИЛС;
  • кроме того, нужно подтвердить, что вы согласны на проверку данных.

После этого все сведения передаются в клинику, которая имеется в реестре учреждений, входящих в программу ОМС или ВМП. Решение о выдаче на руки направления принимает специальная комиссия. Списки формируются в соответствии с очередью, на специальном сайте в сети.

После того как комиссия рассмотрит все документы, принимается решение о проведении ЭКО в течение 10 дней. Если решение положительное, то составляется специальный протокол по форме, регламентированной в законе.

Планирование

Зачатие при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) стоит недешево, что, безусловно, является препятствием на пути к заветному чуду. Однако возможность сделать эту процедуру в России бесплатно существует. Все нюансы – в нашем материале.

По статистике, около 20% супружеских пар в России страдают бесплодием. ЭКО для них – одна из немногих возможностей родить ребенка. Для начала – хорошая новость: квоты на ЭКО во многих российских регионах с этого года не только не урезали, но и увеличили. К примеру, в Приморском крае их число выросло в два раза – до 405. Чуть меньше рост квот в Нижегородской и Новосибирской областях. В последней, кстати, помимо изменения количества квот, появилась еще и удобная электронная очередь, что позволяет отслеживать все данные конкретной обратившейся женщины на сайте Минздрава.

Конечно, пройти процедуру ЭКО можно и самостоятельно, однако в этом случае нужно быть готовыми к большим тратам. Огромный список анализов, обследования, работа эмбриологов, репродуктологов, акушеров-гинекологов и андрологов обойдутся в круглую сумму, которая по карману далеко не каждой семье. Попробовать получить квоту на ЭКО в таком случае – реальный выход. Правда, бытует мнение, что сделать это практически невозможно, а в так называемом «листе ожидания» можно стоять годами. Давайте разбираться вместе.

Кто может претендовать

Сама процедура с этого года стала доступнее. Теперь квоту могут получить не только супружеские пары, но и те, чей брак официально не зарегистрирован, и даже одинокие женщины.

Показаниями к проведению ЭКО и получению соответствующей квоты может стать: женское бесплодие трубного, маточного или цервикального происхождения; женское бесплодие из-за мужского фактора, эндометриоза; синдром поликистозных яичников, первичная недостаточность функции яичников, дисфункция яичников из-за проведенных медицинских вмешательств, лейкомиома матки. Все вышеперечисленные диагнозы дают право получить квоту по системе обязательного медицинского страхования.

Есть еще два фактора: бесплодие неясного генеза и сочетанное бесплодие (мужское бесплодие + женское бесплодие). Если врачи поставили вам один из этих диагнозов, то получить квоту возможно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

Стоит помнить, что у будущих родителей должны отсутствовать противопоказания к проведению ЭКО, психические заболевания, алкогольная и наркозависимость.

Какие квоты существуют

Получить квоту на экстракорпоральное оплодотворение можно двумя путями: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) или же в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) – это зависит от диагноза конкретного пациента.

Более того, помимо федеральных квот, с 2013 года в ряде регионов России действует и собственная программа по проведению ЭКО, которая финансируется из местного бюджета. К таким регионам, например, относятся Москва и Московская область. Крупные города – Санкт-Петербург, Новосибирск, Омск, Иркутск и другие – ввели собственные квоты на ЭКО, которые действуют как дополнение федеральным и областным. Такие программы, как правило, дают возможность пройти цикл ЭКО бесплатно не один раз, а два. Однако заявку на федеральную квоту можно отправлять несколько раз, а на региональную – только один.

Хотя в отличие от федеральной программы, региональные не имеют четко установленных правил, которые могут отличаться друг от друга в зависимости от региона, само существование таких программ дает женщине гораздо больше шансов на получение квоты. Уточнить, действуют ли региональные программы в вашем регионе можно, обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Что важно, получить процедуру ЭКО возможно не только в государственных медицинских учреждениях, но и в частных клиниках. Правда, следует учитывать, что между такой клиникой и Фондом ОМС обязательно должен быть заключен соответствующий договор. Если стоимость ЭКО превысит сумму, которую вам выделит бюджет (около ста тысяч рублей), то доплачивать придется самостоятельно. По квоте вам должны быть предоставлены: консультация профильных специалистов, стимуляция овуляции, совершение процедуры оплодотворения и диагностирование беременности.

Важный момент: бесплатной государственной программой не предусмотрена криоконсервация половых клеток, услуги донора и суррогатной матери, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), но при желании и необходимости это может быть сделано платно.

Список документов

В каждом конкретном случае (это зависит и от региона) список анализов и процедур может немного отличаться, но примерный перечень выглядит так:

– для женщины: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также щитовидной и молочных желез; снимок матки и фаллопиевых труб, биопсия эндометрия, мазок из шейки матки и мазок на флору; анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем; анализ на краснуху и токсоплазмоз, гормоны; гемостазиограмма, биохимический и общий анализы крови, анализ мочи, ЭКГ; письменное заключение врача-терапевта;

– для мужчины: спермограмма; анализы на заболевания, передающиеся половым путем; консультация уролога-андролога;

– для обоих партнеров: анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис; анализы на определение резус-фактора и группы крови; консультация врача-генетика и (при необходимости) анализы на предрасположенность к генетическим отклонениям.

Дополнительно нужно будет предоставить документы, подтверждающие право на получение квоты на ЭКО:

– паспорта, полисы, карты социального страхования, заявление установленного образца в письменном виде; выписку из истории болезни по месту прохождения лечения, которая должна быть заверена главным врачом поликлиники, выписку из протокола заседания медицинской комиссии учреждения по месту наблюдения пациентки.

Как получить квоту на ЭКО

1. Самое главное, с чего следует начать, – установить диагноз «бесплодие». В течение некоторого времени после этого пара проходит необходимое лечение, включающее лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, и если беременность все равно не наступает, то возникают показания для проведения базовой программы ЭКО. Врач в таком случае делает выписку соответствующей формы, где указывает тип бесплодия и рекомендует ЭКО как возможный шанс забеременеть.

2. Далее вы знакомитесь со всеми требованиями к получателям квоты на ЭКО и собираете пакет документов. Скажем сразу: он получится внушительным. Самым большим по объему в нем будет список процедур для подтверждения поставленного диагноза. Документы изучает специальная врачебная комиссия и, если она выносит решение в вашу пользу, то пакет документов передается дальше:

– либо в клинику, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС – в случае оказания помощи по программе обязательного медицинского страхования;
– либо в местный департамент здравоохранения – в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.

3. Документы рассматриваются специальной комиссией. На это у нее есть либо 10 дней (если лечение будет проходить в рамках ВМП), либо срок, который регламентирован в каждом конкретном регионе (если ЭКО проводится в рамках ОМС). Так, в Московской области решение должны принять в течение 30 календарных дней. При положительном решении (в рамках ВМП) комиссия оформляет талон на квоту, который вместе с медицинской документацией направляет в электронном виде в организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь. Если речь идет об ОМС, то комиссия выдает пациенту направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. В случае ВМП остается дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей такую помощь. Комиссия может прийти к выводу как о наличии медицинских показаний для проведения ЭКО, так и об их отсутствии. Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский рассказывает, что к нему нередко обращаются с проблемой, когда направление есть, а клиника считает, что оснований на лечение недостаточно: «Конечно, мы не можем насильно заставить врачей лечить пациента. И в итоге его так и болтает между небом и землей. Но мы ищем пути решения. В каждом конкретном случае они свои. Это либо поиски другого учреждения, либо обращение за помощью в регион пациента, либо даже получение новой квоты».

В случае ОМС вы выбираете клинику и обращаетесь туда напрямую. В обоих вариантах получения квоты дальше все зависит от того, насколько велика очередь на лечение в конкретное медицинское учреждение. По мнению директора НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы Давида Мелика-Гусейнова, очередь напрямую зависит от того, в каком регионе будет проходить процедура: «В Москве, например, очередь практически отсутствует. Но в регионах, где собственных возможностей на проведение подобной процедуры мало, люди могут находиться в так называемых «листах ожидания» достаточно долго. А если учитывать, что в такие регионы могут направляться и приезжие, то получается эффект узкого бутылочного горлышка. Хотя, конечно, такая ситуация несправедлива».

Но вот он, долгожданный момент – квота получена. Хочется верить, что все получится сразу и с первой попытки. Тем не менее, по словам медицинского юриста Ивана Колезева, даже в случае если беременность так и не наступила, отчаиваться не стоит: «Во-первых, если не получилось сейчас, получится в следующий раз. Подавать заявку на квоту вы можете неоднократно. Причем можно пытаться получать как федеральную, так и региональную квоту. Во-вторых, по закону, повторная попытка разрешена уже в следующем месяце. Другое дело, что сами врачи дают пациентам несколько месяцев на восстановление».

Действительно, процедуру получения квоты на ЭКО вряд ли можно назвать простой, ведь никто не гарантирует того, что на каком-то из этапов пациентка не столкнется с отказом, но бороться можно и с этим. Если вам отказывает гинеколог, идите на прием к заведующему. Если против и он – к главному врачу больницы. В том случае, когда отказ приходит от комиссии, необходимо отстаивать свои права в местном отделении Министерства здравоохранения. Но несмотря на возможные трудности, результатом получения квоты может стать долгожданная беременность. Это, согласитесь, стоит затраченных усилий.

В моем багаже – два диплома разных журфаков, работа на телеканале, на радио и в журналах. У меня 8 родных племянников и через мою квартиру, кажется, проходит весь ассортимент детских магазинов. Уважаю гаджеты и считаю, что каждый день нужно узнавать что-то новое. Постоянно собираю чемоданы в путешествия и учу языки. Но главному, конечно, нас учат дети.

Как встать на очередь на квоту

Прошу Вас разъяснить порядок постановки на очередь на ВМП.

Мы наблюдаемся и лечились в РДКБ г.Уфы, первая операция прошла не совсем удачно, имплантат в кости не прижился. Лечащий врач сказал, что нужно оперировать повторно. На данный момент у ребенка уже пошло искривление в кости и это видно не вооруженным глазом. Причем когда будет операция повторная врач ничего не сказал.

Мы поехали в Москву на консультацию в ЦИТО им Приорова, они проконсультировали нас и предложили оперироваться у них по квоте, мы согласились, после, врачи из ЦИТО дали нам направление на КВОТУ, где написано, что ребенок нуждается в ВМП, код МКБ М85 и плановый срок госпитализации 2016г., и подписи членов комиссии. Также в ЦИТО нам сказали, что нам это направление нужно отвезти в департамент здравоохранения по месту жительства, после чего нас поставят в очередь и дадут номер талона.

Приехав в Уфу мы позвонили в РДКБ, т.к детский квотный отдел находится там. В телефонном звонке сотрудник орг.комитета сообщила нам, что нам нужно обратиться к лечащему врачу, он соберет нужные документы и отправит это дело в комиссию, и после этого комиссией будет решено, положено ребенку ВМП или нет, при этом сотрудник ссылается на приказ № 930, но в этом приказе есть пункт 17, где написано что пациент сам вправе обратиться в лечебное учреждение и получить у них направление на квоту и встать в очередь.

Почему нас заставляют проходить комиссию в Уфе, разве это обоснованно, ведь в ЦИТО уже приняли решение и они согласны нас прооперировать.

Квота на операцию: как получить и когда положена

О том, как получить квоту на операцию, как правило, задумываются граждане, которые нуждаются в дорогостоящем лечении, но не имеют обширных финансовых возможностей. Лечение, предполагающее хирургическое вмешательство, счастливому обладателю квоты оплачивает государство. С каждым годом число квот на операции в России увеличивается, и сейчас бесплатная высокотехнологичная медпомощь – это уже не «научная фантастика», а реальность.

Бесплатное лечение: законодательные основания

Как получить квоту на операцию и что входит в квоту на операцию, прописано в Приказе Минздрава №930н от 29.12.2014. Этот документ регулирует все моменты относительно квотирования. Перечень, какие операции делают по квоте, присутствует в Постановлении Правительства №1403 от 19.12.2016. Список очень объёмный; в полном виде его можно отыскать на просторах интернета либо запросить у лечащего врача. Чаще всего при поддержке государства гражданам предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь таких видов:

Операция на открытом сердце.

Пересадка сердца, печени, почек.

Удаление опухолей головного мозга.

Лечение врождённых патологий.

Хирургические процедуры на позвоночнике.

Лечение нарушений функций глаз. О том, как получить квоту на операцию на глаза, следует задумываться людям, страдающим от глаукомы, отслоения сетчатки, последствий катаракты, врождённых дефектов органов зрения.

Выхаживание новорождённых с применением современных методов в первые дни жизни.

В приказе Минздрава №930н упоминается и об экстренных ситуациях. Клиника не имеет права своим бездействием обрекать гражданина на гибель, если тот нуждается в срочной медицинской помощи. Больному должны оказать помощь – оплачиваются услуги клиники постфактум, но только если медучреждение своевременно проинформирует территориальный орган управления здравоохранения о произведённых процедурах.

Процесс оформления

Процедура, как получить квоту на операцию в Москве, как и в любом другом регионе, является довольно сложной и предполагает наличие огромного количества бюрократических препон, нацеленных, очевидно, на то, чтобы утомить гражданина и заставить его оплачивать лечение за счёт собственных средств. Как нужно действовать, чтобы всё же встать в очередь на операцию по квоте?

Прежде всего следует уточнить, предоставляет ли государство возможность бесплатно вылечить тот недуг, от которого страдает гражданин. Можно проштудировать перечень заболеваний и самостоятельно, однако в этом случае есть риск просто не разобраться в хитросплетениях медицинских терминов. Лучше обратиться за консультацией специалиста в местное отделение Министерства здравоохранения. Специалист Минздрава даст достоверную информацию по поводу того, стоит ли рассчитывать на медпомощь за счёт государства, и расскажет пошагово, как получить квоту на операцию на сердце или лечение другого рода. Стоит отметить, что процедуры оформления могут иметь небольшие различия в зависимости от региона.

Если гражданин считает, что его шансы велики, ему нужно обратиться к лечащему врачу по месту прописки. Лечащий врач решает, какие анализы следует сдать гражданину, и выписывает направление на диагностику. Одновременно со сдачей анализов гражданину стоит начать сбор обязательных документов, перечень которых будет приведён ниже.

Если по результатам медкомиссии подтверждается, что гражданин нуждается в хирургическом вмешательстве, лечащий врач выписывает направление на операцию по квоте. В 2018 году направление на руки больному не выдаётся – сотрудники поликлиники сами отправляют пакет обязательных документов (после того, как гражданин предоставит их) на рассмотрение комиссии территориального отделения Минздрава.

Комиссия проверяет документацию и выдаёт своё решение относительно целесообразности предоставление квоты в течение 10 дней. Ещё 10 дней могут быть потрачены на подбор подходящего медицинского учреждения. Итого максимум 20 дней уходит на рассмотрение кандидатуры.

Если больной нуждается в срочной помощи и 20 дней для него – недоступная роскошь, лечащий врач прикрепляет к пакету бумаг специальную пометку. При наличии такой пометки документы рассматриваются в приоритетном порядке.

При положительном решении комиссии Минздрава больному выдают талон на получение льготного лечения. С этим талоном гражданин отправляется в клинику, где планируется провести операцию.

В профильном медучреждении больному предстоит пройти последнюю комиссию, по итогам которой становится ясно на 100%, получит ли гражданин право лечиться за государственный счёт или нет. На принятие решения этой комиссии также даются 10 дней. После одобрения комиссии профильной клиники назначается дата госпитализации больного. Нередко гражданину приходится отстаивать очередь на квоту на операцию. Где посмотреть дату явки на госпитализацию, не секрет – информация присутствует на сайте www . talon . gasurf . ru .

Многих граждан интересует вопрос, нужно ли платить за операцию по квоте хотя бы частично. Сама операция бесплатна, но некоторые расходы больному, вероятно, всё же придётся понести – например, на поиск донора при трансплантации какого-либо органа.

Какие документы понадобятся?

В число обязательных документов на квоту на операцию входят:

Заявление, содержащее ФИО претендента на лечение, его домашний адрес, контактный телефон, паспортные реквизиты.

Гражданский паспорт. Если речь идёт о лечении ребёнка, не достигшего 14 лет, нужны паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении малыша (с ксерокопиями).

Письменное согласие на обработку личных данных.

Выписка из медицинской карточки. Этот документ выдаёт поликлиника по месту регистрации гражданина.

Результаты лабораторных исследований. Их больной получает по итогам диагностики, назначенной лечащим врачом поликлиники.

Полис медицинского страхования и свидетельство о пенсионном страховании. Если эти документы у больного есть, их копии также прикладываются к пакету. При отсутствии данных документов пакет формируется без них.

В комплект бумаг также входит направление на операцию, подписанное главврачом поликлиники, однако его сотрудники медучреждения прикладывают самостоятельно.

Как правило, с момента первого обращения гражданина к лечащему врачу и до операции проходит от 3 недели до полутора месяцев. Это, увы, достаточно внушительный срок – за время ожидания состояние больного может ухудшиться до критического. Совершенно очевидно, что процедура, как оформить квоту на операцию, нуждается в коррективах. Заставлять человека, страдающего от тяжёлого недуга, собирать внушительный пакет бумаг и проходить 3 медкомиссии совершенно антигуманно.

Как получить квоту на ЭКО? Инструкция

Сколько в Казахстане квот и как получить ЭКО бесплатно? Informburo.kz публикует инструкцию по тому, как пройти процедуру по искусственному оплодотворению.

№1. Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Такое зачатие отличается от классического тем, что происходит вне тела матери. У матери и отца отбирают необходимый генетический материал. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяют, затем эмбрион переносят в специальный инкубатор. Если развитие происходит нормально, то несколько эмбрионов отбирают для переноса в матку женщины.

№2. Сколько стоит ЭКО?

ЭКО – процедура не из дешёвых. Только оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбриона в матку обходятся от 350 000 тенге. В эту сумму не входит стоимость приёмов специалистов, различных анализов и лекарственных препаратов. Естественно, никаких гарантий результата нет.

№3. Можно ли пройти процедуру ЭКО бесплатно?

Да, можно. С 2010 года в Казахстане выделяются квоты на программу экстракорпорального оплодотворения. За эти годы бесплатно проведено около 5000 процедур ЭКО. В 2018 году в рамках ГОБМП планируется выделить 900 квот по программе ЭКО. С 2010 года в республике благодаря бюджетной программе родилось более 1500 детей.

№4. Что необходимо, чтобы получить квоту?

Для начала необходимо встать на диспансерный учёт к профильным специалистам по месту жительства, согласно которому определяется список для получения квоты по программе ЭКО при управлении здравоохранения. Показанием для проведения ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. На проведение ЭКО в рамках ГОБМП направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом.

№5. Сколько женщин стоит в очередь на квоту?

По данным Минздрава на конец 2017 года, в республике состоят в очереди на программу ЭКО около 5000 пациентов.

№6. Может ли одинокая женщина получить квоту на процедуру ЭКО?

Да, может при отсутствии противопоказаний. На квоты могут претендовать не только супружеские пары, но и женщины, не состоящие в браке.

№7. Кому могут отказать в квоте?

Квоту не дадут тем, у кого есть серьёзные заболевания, которые не позволят наступить беременности. Сюда входят различные опухоли яичников, матки, злокачественные новообразования (рак), проблемы с полостью матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, острые воспалительные заболевания любых органов, соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов, низкий овариальный резерв.

№8. Сколько раз в течение года можно бесплатно пройти процедуру ЭКО?

Проведение ЭКО в рамках ГОБМП предоставляется однократно в течение года. И если не повезло и нет результата, то придётся снова ждать своей очереди.

№9. Какие клиники в 2018 году предоставляют квоты на процедуру ЭКО?

По данным Минздрава, всего 5 медицинских организаций работают по квоте:

  • UMC «Национальный научный центр материнства и детства»
  • РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»
  • ТОО «Астана ЭКОЛайф»
  • Медицинский центр «Брак и семья» г. Тараз
  • ТОО «Центр ЭКО» г. Алматы.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Как получить квоту на операцию

Чтобы волноваться только о здоровье

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС , а стоимость — почти 300 тысяч рублей.

Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

Что за квота

Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП , которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС . А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2018 он выглядит так:

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация органов.
  3. Эндопротезирование суставов.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Нейрохирургические вмешательства.
  6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП , не включенная в ОМС . С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП .

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП . Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

К заявлению приложите документы:

  1. Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.
  2. Копию ОМС и СНИЛС .

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП . Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП , и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Квоту получить сложно

В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП .

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП . Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП . Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП . После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Как быстрее подать заявку в Минздрав

Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день. В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать.

Мы поехали в московскую приемную Минздрава в МОНИКИ и отстояли несколько часов живой очереди. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас.

Как оперироваться в конкретной клинике

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним. По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте. По итогам первой вы получаете направление на ВМП . По итогам второй — выписку из протокола с решением комиссии, которая проверила, что противопоказаний для госпитализации нет. Там же стоит дата операции и указано, что клиника готова взять вас по квоте. С этим документом квоту дадут в нужную вам клинику.

Если вы не наблюдались в клинике, но хотите там оперироваться по квоте, то просто записываетесь на первичный прием в консультативном отделении. Вам понадобятся результаты обследований — полный список документов уточните во время записи на прием или на сайте клиники. По ним врач сделает заключение и передаст его на комиссию по отбору на ВМП , которая оформит направление, вызов на госпитализацию и выписку из протокола с решением комиссии.

Теперь о том, как попасть на прием в клинику.

С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.

Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.

С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме 57/у-04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.

После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.

Форма 57/у-04 из поликлиники, где вы прикреплены, — это направление в клинику для бесплатной консультации, обследования или госпитализации по ОМС. Это не то же самое, что направление на ВМП

Справки и анализы для госпитализации

Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.

Для нахождения в клинике нужны справки и анализы. Для каждого диагноза — свой перечень, который указан в вызове на госпитализацию. Анализы можно сделать бесплатно по полису ОМС , направления выпишет терапевт в поликлинике.

Сдать анализы заранее не получится, потому что у справок есть срок действия. Например, заключения специалистов, анализы на СПИД и RH -фактор действуют месяц, клинический анализ крови и мочи — 10 дней, справка от эпидемиолога об отсутствии контакта с инфекцией — 3 дня.

Врачи понимают, что некоторые сроки слишком строгие, поэтому стараются идти навстречу. Например, справку от эпидемиолога мы взяли в пятницу 9 июня, в рабочий день перед праздниками. Госпитализация была 13 июня, сразу после праздников, и срок действия справки уже вышел. В клинике к этому отнеслись с пониманием и приняли просроченную справку.

Но лучше лишний раз не рисковать. Если во время госпитализации окажется, что срок действия какой-то справки прошел, вас не смогут оформить в стационар.

Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.

Кто за что платит

Если все получилось, государство заплатит за консультации, обследования, анализы, пребывание пациента в стационаре, питание, операцию и реабилитацию, если пройти ее в течение года после операции. Если вы относитесь к льготной категории, то оплатят проезд в клинику и обратно.

стоит ночевка в комнате отдыха в Бакулева для одного из родителей

Но за некоторые услуги придется заплатить. Например, если оперируют ребенка, питание и проживание родителей в клинике для них платное. В Бакулева ночевка в комнате отдыха стоила 400 Р за ночь, а питались мы в кафе на территории больницы.

Кроме того, существуют специальные процедуры, которые закон не регулирует. Например, лучевую терапию можно пройти бесплатно, а разметка для нее будет платной. Поиск и активация донора в иностранных регистрах тоже платный. В теории деньги за это можно вернуть, но понадобится хороший юрист, который обойдется дороже самих процедур.

Если пациент — ребенок

Госпитализация с родителем. Чтобы ребенка госпитализировали в сопровождении родителя, понадобится паспорт родителя, СНИЛС , полис ОМС для оформления больничного листа и анализы для нахождения в больнице — их список есть в вызове на госпитализацию.

Если на днях 18. Если вы подали документы на квоту в 17 лет, а к моменту операции вам исполнилось 18, то квота недействительна. В этом случае проще дождаться 18 лет, получить направление из взрослой поликлиники или направляющего учреждения и затем подавать документы в Минздрав.

Если не хватило квот

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено. Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще. О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

Но кое-что сделать все-таки можно.

Подайте документы на квоту — вас поставят в очередь и сообщат, как только государство выделит новые. Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

Подайте заявление на дополнительную квоту в региональный Минздрав. Этот вариант подойдет, только если операция не срочная, потому что заявление будут рассматривать три месяца или дольше.

Если квоту получить не удалось, а время не терпит, сохраните все документы, справки и чеки — по ним можно будет получить налоговый вычет на лечение. Судебная практика показывает, что вернуть полную сумму через Минздрав шансов почти нет, а 13% вычета лучше, чем ничего.

Если нет мест в клинике

Бывает наоборот: квота на руках, а мест в клинике нет. Сроки ожидания помощи законом не регламентированы: можно ждать и месяц, и пару лет — как повезет. План действий тот же, что и при дефиците квот: встать в очередь и параллельно искать клинику, которая делает нужную вам операцию и возьмет вас по квоте.

Искать клинику можно на портале Минздрава или по телефону горячей линии 8 800 200–03–89. Если другая клиника найдется, заявление на квоту опять-таки придется подавать заново.

Лечение за границей

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Поисками клиники за границей Минздрав начнет заниматься после того, как на два его запроса федеральные клиники дадут заключение о наличии показаний для лечения за рубежом. Перечня заболеваний, лечение которых невозможно в нашей стране, не существует.

При положительном решении комиссия направляет документы в партнерскую клинику за рубежом, заключает с ней договор и перечисляет на счет пациента средства на жилье, проезд и суточные. По возвращении пациент отчитывается о расходах.

Что в итоге

Если врач сказал, что нужна операция за 300 тысяч, проверьте, не заплатит ли за нее государство.

Чтобы государство заплатило за лечение, нужно получить квоту: по сути, это талон на операцию. Для этого придется пройти три комиссии: две врачебные и одну комиссию чиновников. Система пока работает неидеально, поэтому не ждите, что все пройдет гладко.

Но кое-где соломку подстелить можно:

  1. После первой врачебной комиссии заявка на квоту отправляется в Минздрав — проверьте, чтобы в направлении этой комиссии стоял код операции. Квотируется именно он. Выглядит примерно так: 14.00.37.005.
  2. Если заявление на квоту подавать лично, через приемную Минздрава, придется отстоять несколько часов живой очереди, но документы рассмотрят на месте и сразу выделят квоту. Еще до 10 дней уйдет на подбор клиники, если вы заранее не решите этот вопрос сами.
  3. Чтобы вас оперировали в определенной клинике, нужно пройти три круга ада. Сначала попросите врача в поликлинике дать направление на консультацию в эту клинику. Потом пройдите все обследования и сдайте все анализы, которые попросит клиника. И наконец, врач клиники поставит диагноз, сделает заключение и передаст ваши документы квотной комиссии клиники. Если вам показана ВМП и нет противопоказаний, вы получите направление на ВМП и выписку из протокола с решением лечить вас по квоте. Все это приложите к заявке на квоту, которую подадите в Минздрав. Только тогда вам зачтут квест «Получение квоты за один день».
  4. А попутно еще следите, чтобы срок ваших анализов не вышел до госпитализации. Если такой риск есть, идите в поликлинику к терапевту, просите направления и сдавайте заново.

Я понимаю, что все это похоже на жонглирование, когда надо удержать на голове поднос со стаканом воды и ничего не расплескать. Если вам приходится получать квоту, не стесняйтесь задавать вопросы врачам, знакомым и друзьям в соцсетях, пока не станет понятно. Например, если знакомый рассказал, что в поликлинике ему не выдали на руки документы, попытайтесь выяснить, почему так получилось и как это может коснуться вас. Возможно, в вашем регионе своя схема подачи заявки. Бывает и так.

Постарайтесь собраться с духом и отнестись к получению квоты как к решению рабочей задачи. Это поможет не переключаться на эмоции, сконцентрироваться и избежать ошибок.

А если вы уже получили квоту, поделитесь опытом с теми, кому это еще предстоит. Они оценят.